本文作者： 邹义华， 谢田， 黄一凡
　　+2"V01．242006No．9高护专业“2"段外科护理学教学探讨邹义华，谢田，黄一凡(宜春职业技术学院，江西宜春336000)摘要：“3+2”高护专业。前3年中专阶段已系统学过外科护理学，后2年大专课程无衔接配套教材，为不致枯燥乏味，并帮助学生通过国家护士资格考试大关，尝试在教师正常授课基础上，采用学生“温故知新”复习式的中心发言，再配合护理病案讨论、课后作业及加强外科基本技能训练的教学方法。关键词：“3+2”高护专业外科护理学教学中囤分类号：G422文献标识码：B文章编号：16711246(2006)09一0093一02“3+2”高护专业是为了适应社会发展与卫生事业对医学高级护理人才的需要而设计的，是一种应急的、过渡性的学制。我校有2002级、2003级2个年级，前者4个班，后者6个班，2004级以后的高护属5年一贯制。
　　准确地说，“3+2”是3年中专学习(2年在校学习，1年下医院毕业实习)完成后，再继续学习2年大专课程。5年的时间分段是“2一l一2”，中间的“1”是毕业实习1年，即学生学完2年中专课程后下医院毕业实习1年，再回校读大专课程。这样给学生管理带来许多的不便。我校将其分段为“22一l”，即学完2年中专课程后，接着再学2年大专课程，最后1年下医院毕业实习，这样便于管理学生。“3+2该网游这一点真不错”前面的“3”段课程完全是中专课程。有现成的教材。而后面“2”段的课程，无配套衔接教材，如外科护理学在中专段已系统学过，无论是选用本科或高职、高专的大专教材，都从总论到各论讲一遍，教师会感到重复，学生更会厌烦，影响了学生的学习兴趣。因此，笔者在“2”段大专课程外科护理学的教学中进行如下探讨。1提升课程教学目标教育部面向2l世纪护理学专业课程体系、教学内容、教学方法的改革。注重基础理论、基本知识和基本技能的“三基”，以及思想性、科学性、先进性、启发性和适应性的“五性”，突出培养能力目标。
　　课程教学目标分为基本知识教学目标、能力目标及思想教育目标。高护专业应突出能力目标，即具有对护理对象进行评估，应用护理程序实施整体护理的能力在教师指导下，能对急、危、重症病人进行初步应急处理和配合抢救的能力具有常见病病情变化和治疗反应进行观察及初步分析的能力具有实施常规手术护理配合的能咱们玩家力。
　　同时，毕业后还具有通菌技术前洗手，操作时带口罩、无菌手套”的规定，目的是保护病人，而以减少护理人员发生职业性感染为出发点所做出的规定却极少。如在静脉穿刺、抽血和手持血化验标本时，从普遍性预防原则来要求，必须戴手套。又如环境血渍的处理，教科书只是从保护病人和清洁环境的角度考虑，没有认识到护士职业暴露的危险，主张直接用含消毒液的拖把或抹布擦拭，这显然都是引发艾滋病等职业性感染的漏洞所在。所以在护基教学实践中可以从3方面改进：(1)对学生开展健康教育，通过模拟教学，让学生将护理对象视为可能带有血液传播疾病的病人，对其进行基础护理，如口腔护理、导尿术、灌肠术等以及进行血标本的采集、物品的消毒处理等技术练习，让学生在亲自体验中自觉实施普遍性预防。(2)引导学生结合普遍性预防原则，通过课后思考题，思考如何在本操作中运用普遍性预防原则，鼓励学生运用评判性思维，讨论或质疑教科书内容，不断加深学生对普遍性预防原则重要性的认识。(3)引导学生注意自我防护中容易忽视的细节，开展实践与讨论相结合的健康教育活动。在进行似乎没有接触到血液且相对较清洁的工作，如体温的测量及体温表的消毒、为卧床病人更换床单、冷热疗法等操作时，教育学生注意是否可能有造成护理人员职业性感染的因素，激发学生的自我防护意识。为保证护理人员的职业安全，在现有条件下减少职业性暴露感染的可能，除了医院各级管理者应加强对在职护士的普遍性预防知识的再教育外，护理教育者更应加强对护理专业学生的健康教育，增加职业暴露防护知识的教育，培养学生的普遍性预防观念。参考文献：【l】杨富强．中等卫生专业学校学生艾滋病知信行调查【J]．中国健康教育，2004，18(7)：23．【2】马彦，胡锦峰．医护人员对职业暴露感染的认知及行为分析【J】．中国健康教育，2004。18(1)：50．【3】鄂文华．急诊护士自我防护探讨【J】．中华医院感染学杂志，2003，8(1)：46．【4】李映兰．介绍美国护士的职业防护【J】．实用护理杂志，2003，17(12)：49．【5】王学良，吴谦．某地区医务人员艾滋病知识、态度、行为调查【J】．中国性病艾滋病防治，2004，18(1)：50．A一93过国家护士资格考试的能力，取得护士证上岗，这是毕业生就业的一个问题。对“3+2”高护专业，应把目光看远一点，延伸一点，毕业后要使尽可能多的学生能顺利通过国家护士资格考试。因此，课程教学能力目标要提升。2改革教学方法基于上述课程教学目标的提升，以及学生已系统学过中专外科护理学，应改革教学方法。
　　我们采用了以山东大学出版社出版的全国卫生专业技术资格考试专家委员会编写的《卫生专业技术资格考试指导·护理学》大纲为主线，学生“温故知新”复习式的中心发言，配合病案讨论、课后作业以及加强外科基本技能操作的教学方法。2．1以护士堂静考试大纲为主线采用的教材是李梦樱主编的高职、高专用《外科护理学》。该教材与护士资格考试大纲不尽相符，有些大纲上要求的而在教材中没有，如复苏、移植和换药，我们以护士资格考试大纲为主线安排课堂内容。从第l章外科无菌技术，第2章外科病人代谢失调的护理，一直到第28章骨与关节疾病病人的护理，教材中缺漏的内容由中专教材补充。2．2学童“蕾故知新”复习式的中心发言外科护理学内容，小部分由教师常规讲授，大部分由学生“温放知新”复习式的中心发言。
　　这样分配的原则是：难度大的由教师讲授，较易的由学生发言，已发言的内容教师就不再重复讲授。学生发言这一块是以护士资格考试大纲的题目为基准，将题目全部分下去，每个学生负责13道题，参考高专、高职的教材，如教材上没有的再参考中专教材。学生利用空余时间先写好发言稿，教师在上课前2～3天内，把下次课要发言的稿子收上来，先批改，下次上课时发回学生，要求学生到讲台上发言，尽可能不念稿子。
　　2．3安排病案讨论自编一些护理病案进行讨论。根据能力目标的要求，我们编排的病案有3种类型，一类是着重进行护理评估，应用护理程序实施整体护理二类是对一些常见病病情变化的治疗及反应进行观察、分析三类是急、危、重症病的处理和抢救措施。每一次病案讨论。要求学生针对讨论的病案，先温习相关的教材内容，再拟好发言稿，最后分组讨论。对一些代表挂强的典型病案，在小组讨论的基础上再由各小组代表进行全班讨论，并写出病案讨传奇论报告。2．4镰后作业每次上完课即布置书面作业，作业题根据护士资格考试大纲来定。大纲要求了解的内容，则不作练习，但要阅读大纲要求熟悉及掌握的内容一定要求做作业。
　　原则上是课到哪里，作业也就做到哪里。对学生的作业，平时可随时抽查，学期结束时则要评分，计入平时成绩中。2．5加强外科基本技能操作咪习外科基本操作技能，如打结、缝合、包扎及手术人员术前的洗手、穿手术衣、戴无菌手套等，在中专时均已操作过，但已间隔了一段时间，有些也忘了。在安排这些操作练习时，不必如中专那样一一安排i比如外科打结学生不记得了，我们只要在课余时间点拨就可以，用不着再花时间教打结。有些操作如缝合、一94一洗手、穿手术衣、戴无菌手套则应重新安排时间练习，不只是口头点拨的问题，而要反复操练。
　　在“2”段开设外科护理学的1年中(2个学期)，每个学期均要安排这样的操作练习。3讨论3．1教学目标能力目标有4个。这都是今后专业工作中的内容。丽顺利通过国家护士资格的考试，取得上岗证，同样也是一个很现实的问题，是关系到毕业生就业的大问题。笔者认为，一个毕业生如果不能通过国家考试，可以说不是一个合格的毕业生。作为学校来说，应该要为学生通过这一关创造条件，这是今后他们从事专业首当其冲的第一关。
　　毋庸置疑，现在学校招生数量大，学生入校成绩参差不齐，说是“宽进严出”，但往往做不到，基本上完成了学业就毕业，毕业考试不过关的只是极少数。而这些已经通过了毕业考试的学生，肯定有不少是“南郭先生”，要通过国家考试是比较困难的。因此，学生在校时，学校就应为他们通过国家考试时刻准备着，这也是提高教学质量的一个客观要求。3．2学生上锞时的中心发言有利于培养学生的演讲能力。这些学生是初中毕业进校的，年龄尚小，有的学生在生人面前不好意思，不敢讲话，更何况上讲台，这样做无疑是对他们最新开传奇好的锻炼。大多数学生也希望在发言时好好锻炼、表现。事后有的学生告诉教师，他们事前都有过设想如何演说，当然也有抱着无所谓的学生。我们要求要念讲稿，可有的学生连讲稿都念不好，结结巴巴有的还有不认识的生字。
　　还要临时问教师。有些学生一上台发言就有点与众不同，富有感染力，有讲演的才能。
　　这种锻炼对学生来说很有益处。学生的发言稿教师事先要批改，有些学生按题目写发言稿难以全面把握内容，教师就要帮他们修改，以示负责。
　　学生在写发言稿时要查阅相关资料，有利于他们对这一问题的深刻理解，达到温故而知新的目的发言时听的学生同样也是一个温故知新的过程。多数学生反映，这种中心发言形式较好。
　　既能锻炼自己又提高了学习兴趣，一举两得。
　　3．3锞后布置作业笔者多年来通过课后的练习，使学生进一步深刻理解教材内容，加深记忆，提高学生综合归纳的能力。然而实际情况不尽如人意，不少学生做练习题时详略不当。如考试大纲上要求破伤风的治疗原则，有的学生过于简单，只写到：(1)清除毒素来源(2)中和游离毒素(3)控制痉挛(4)预防并发症。只有条目而没有下文。
　　有的学生则不加思索，一字不漏照抄教材。
　　如何把握其深度和广度，进行综合归纳，还有待锻炼提高。3．4病案讨论及外科技能操作侏习通过讨论护理病案，有利于提高学生分析同题和解决问题的能力加强外科技能操作练习，有利于提高他们的动手能力，对培养实用型人才是非常重要的。
　　以前的学生分析问题、解决问题的能力差，动手能力也差，出现了不少“高分低能”的学生，这与我们今天的培养目标是不相符的。总而言之，上述的教学探讨仅在2002级高护专业中进行，还不成熟，尚在摸索传奇中，还需要不断总结提高。A。
　　本文《＂３＋２＂高护专业＂２＂段外科护理学教学探讨》 --- 作者： 邹义华， 谢田， 黄一凡